Strona główna Formularze Wniosek o wydanie jednorazowego zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych Wniosek o wydanie jednorazowego zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię i nazwisko Nazwa PESEL NIP Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Siedziba i adres przedsiębiorcy Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Telefon Dane posiadanego zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych Numer zezwolenia Data wystawienia Wystawca zezwolenia Data ważności zezwolenia Dane wnioskowanego zezwolenia Rodzaj zezwolenia sprzedaż napojów o zawartości do 4,5% alkoholu w tym piwa przeznaczonych do spożycia w miejscu sprzedaży sprzedaż napojów o zawartości do 4,5% alkoholu w tym piwa przeznaczonych do spożycia poza miejscem sprzedaży sprzedaż napojów o zawartości powyżej 4,5% do 18% alkoholu przeznaczonych do spożycia w miejscu sprzedaży sprzedaż napojów o zawartości powyżej 4,5% do 18% alkoholu przeznaczonych do spożycia poza miejscem sprzedaży sprzedaż napojów o zawartości powyżej 18% alkoholu przeznaczonych do spożycia w miejscu sprzedaży sprzedaż napojów o zawartości powyżej 18% alkoholu przeznaczonych do spożycia poza miejscem sprzedaży Oznaczenie przedsiębiorcy Pełnomocnicy (imiona, nazwiska, adresy) Przedmiot działalności gospodarczej Miejsce prowadzenia sprzedaży (podać dokładny adres każdego punktu sprzedaży) Adres punktu składowania napojów alkoholowych Termin ważności zezwolenia (od dnia, do dnia) Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF
