Strona główna Formularze Zgłoszenie pobytu czasowego Zgłoszenie pobytu czasowego Wypełnij formularz Dane osoby, której dotyczy zgłoszenie: Imię i nazwisko PESEL Kraj urodzenia Data urodzenia Miejsce urodzenia Kraj miejsca zamieszkania Dane do zameldowania na pobyt czasowy Adres nowego miejsca pobytu czasowego, deklarowany okres pobytu. Ulica, numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Gmina i województwo Deklarowany okres pobytu (od - do) Adres dotychczasowego miejsca pobytu czasowego Nie wypełniaj, jeśli nie masz miejsca pobytu czasowego. Automatycznie zostaniejsz wymeldowany z pobytu dotychczasowego miejsca pobytu. Ulica, numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Gmina i województwo Adres dotychczasowego miejsca pobytu stałego Wypełnij, jeśli chcesz się wymeldować z pobytu stałego. Ulica, numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Gmina i województwo Nazwisko i imię pełnomocnika Wypełnij, jeśli pełnomocnik zgłasza meldunek Imię i nazwisko Oświadczenia, podpisy Miejscowość i data Oświadczenie Potwierdzam, że wyżej wymieniona osoba przebywa pod wskazanym adresem Oświadczenie Oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF
